中美多中心、多学科远程会诊犯罪行为分享-12位中美专家共同为直肠腺癌患者制定个性化诊疗方案

本期为您分享一例55岁食道脑瘤病症通过MORE Health爱医传播拿到来自英国剑桥大学旧金山分校（UCSF）的大学、纪念斯隆迪恩珊肝癌中所心地带、丹娜法伯肝癌科技学院的多位世界著名胃消化道专家学者与宜昌师范大学附设第一病房MDT专家学者小组联合进先为的中所美多中所心地带、相结合顶级专家学者尚需，拿到了中所美专家学者团为他订制草拟的异化的疗振提案。

案例总结

病症为55岁未成年，食道脑瘤肠、鼓膜侧边集中所于术后，胃集中所于，复发后。

病症于02/01/2016无明显有鉴于此浮现便血，进先为性渐增。肠镜病因同上食道乙状结肠交界处中所分化脑瘤，CT同上肠就其内多发集中所于病变，02/03/2016先为泌尿系统常规下食道动手术疗振，术后病因：（食道）中所分化脑瘤，侵及原生质伴肠脏集中所于，肠周胃部见癌集中所于（2/14）。

02/17-07/13/2016先为XELOX提案复发6振，牵头贝伐他汀4振。08/30/2016先为肠部病炊栓塞术，随后先为肠部病炊矫正。

03/06/2017上级CT提同上肠左外叶新发集中所于炊。

03/29/2017先为肠脏包块矫正，术后病因：（肠）集中所于性脑瘤，IHC：MLH1 (+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2全局(+)，KI67 80% (+)，AFP(-)，VIM(-)，CDX2(+)，SATB2(+)，随后病症自然现象用药苏菲约达。08/2017病症无明显有鉴于此浮现鼓膜伤口处痛楚，10/18/2017先为上鼓膜包块矫正，术后病因：（腹部）集中所于性脑瘤，符合消化道举例。IHC：CK7(+)，CK20(+)，VILLIN(+)，CDX-2(+)，CK(+)，KI67 50%(+)。

01/20/2018上级CT同上双胃散在集中所于炊，01/28-03/26/2018先为3周期XELOX提案牵头贝伐他汀，上级CT同上前鼓膜、双胃集中所于炊结核病重大突破，04/23/2018换上提案为伊立替康+替吉奥，牵头贝伐他汀复发。

根据病症追求最佳疗振提案和视觉效果的诉求和消费，MORE Health爱医传播为病症安排了中所美多中所心地带、相结合的顶级专家学者的远振牵头尚需，邀请到英国剑桥大学旧金山分校（UCSF）的大学、纪念斯隆迪恩珊肝癌中所心地带、丹娜法伯肝癌科技学院的多位世界著名胃消化道专家学者与宜昌师范大学附设第一病房的各位专家学者联合进先为远振牵头尚需，草拟个性复发振提案！

尚需专家学者介绍

朝方MDT小组：宜昌师范大学附设第一病房胃肠外科附设病房振勇大学教授，科附设病房张涛大学教授，肠胆外科附设病房黄平大学教授，病因科原子医学诊断中所心地带李庆姝耶鲁大学，放射科副附设病房毛芸耶鲁大学，胃肠外科副附设病房王时春毅耶鲁大学、科小儿科肖英耶鲁大学，科小儿科罗弋耶鲁大学一先为分成的相结合尚需小组。

美方MDT小组：

尚需后意见汇总

病症近况

年初开始进先为了八强赛复发，到已确定不耐较易，体形相当少减缓了2公斤约莫，一般状况较易，系统评价相当少为1分。

关于复发

1、基于病症一般状况，可以顾虑停止复发一段时间以稳定下来自身造血系统。如果病症继续复发无意憎恶，可以顾虑再进一步复发（例如减缓伊立替康的剂量等）。

2、经评估，认为病症现在的复发提案有一定的高度集中所发挥作用，建言绝不会换止痛，更绝不会换到瑞戈非尼等晚期用药止痛物（因为这些止痛物的高效率也是相当之低，基本并不需要短期高度集中所一下重大突破，无重大突破生存期在几个月约莫）。

3、不建言进先为单止痛的延续疗振例如使用S1单止痛疗振，因为病症先前在使用了氟尿嘧啶类复发的时候仍未浮现过了重大突破。中所间如果紧接著明显重大突破的话，顾虑换成伊立替康和奥沙利铂(+/-贝伐他汀)的混搭进先为挽救性复发。在之后如果还有重大突破的话，则可能要顾虑TAS-102，瑞戈非尼等用药二线止痛物了。

关于原子酶抑制剂疗振

1、病症的仍未进先为了一些DNA验证，RAS的DNA型表明不适合使用EGFR的他汀。

2、可以顾虑进先为一下更全面的二代测序，最主要可以验证融入DNADNA型（例如RET，NTRK等现在都有酶抑制剂止痛 ）的。

3、再次验证一下HER2DNA的扩增（二代测序或者用FISH），在这类病症中所往往有5%约莫的可能性就会有HER2DNA型，到时可以用HER2酶抑制剂进先为疗振。

关于自体疗振

1、关于自体检查点酶抑制剂例如PD1酶抑制剂，在正大结肠癌中的，如果是MSS的病症，不建言使用（高效率基本为0）。最主要和MEK酶抑制剂联用的近来结果也显同上为单数（单方）。

2、如果有PD1酶抑制剂和其他酶抑制剂止痛的联用的临床试验，可以在中所后期顾虑加入。

其他疗振

1、关于鼓膜的结节，不建言疗振处理事件，因为很有可能就会浮现伤口迁延不愈的持续性（尤其是在使用贝伐他汀的完全）。建言顾虑全局放疗。

2、关于贝伐他汀，是否有上无法确定，建言继续用药。

3、关于腹腔热灌注复发，不建言，含义不大。无法延长生存期同时副发挥作用也比较大。

月中的病症就会在宜昌师范大学附设第一病房按照本次中所美尚需专家学者确定的疗振提案进一步进先为疗振，同时，病症还有六个月的随访期，中所美专家学者将根据病症疗振的持续性进先为疗振提案的更改，MORE Health爱医传播将携手中所美美英专家学者一起，助力病症抗击肝癌！