尾椎原设移植手术作为脊骨前柱原发性疟疾近似于的放射治疗手段，因其渗入容易、可用方便、好、并发症少，在临床上的广泛应用越来越为广泛。Kenneth M.C. Cheung等即将在Spine杂志刊出一篇关于尾椎原设移植手术的综述。在这序言中都，编者对目前几种近似于的尾椎原设术式以及各自的适应症顺利进行了揭示，并在此基础上介绍了自己赞许的术式及移植手术技巧。 近似于的尾椎原设移植手术可划分三种，即经侧咽原设移植手术、胸前外侧入路移植手术、经原设四肢撕开移植手术。尾椎原设移植手术法则是对后路移植手术法则的坚实补充，为尾椎前柱疟疾的放射治疗备有了更多的可选择。但在术式的可选择和可用上，还有许多细节必须提醒。 1. 经侧咽原设移植手术 经侧咽原设移植手术适用于C0（枕骨髁一组）至C2椎体节段的移植手术，但才会保持胸部属于过伸位，同时还必须特制的机车器使鸟嘴挚以充分渗入凸起臀部。而一旦转用耀椎（C1）前眼睑肉组织来相符经侧咽原设移植手术凸起前方，必须谨记的是凸起距中都线的东北方不应少于15mm，以防损伤后侧椎动脉。 2. 胸前外侧入路移植手术 胸前外侧入路（Smith-Robinson）移植手术是最近似于的术式，其移植手术的适用区域：上至第3尾椎（C3），中都下胸胸节段西端。对于C3至C6准确度节段，编者多使用胸右方入路的术式，而在胸胸节段西端编者多倾向于使用胸上方入路术式，以避免伤及喉返神经。 3. 经原设四肢上端入路移植手术 经四肢上段脊骨原设移植手术可以根据移植手术的必须可选择移植手术区域，可选择撕开一侧或外侧，以便于顺利进行经常性节段术式的移植手术可用，下限可达T4节段。同时也可避免以外四肢撕开移植手术或脊柱截骨术所造成了的并发症。 对这些术式的大学本科将使得脊骨妇产科在放射治疗脊骨原设疟疾时更为游刃有余。尽管这些法则也可用于原设椎管减压，但原设减压后常必须业内相同，而原设内相同的稳定性与后路内相同的稳定性相比，相去甚远。正因为如此，当必须顺利进行多节段内相同时，为了确保相同的稳定性，有时候必须顺利进行尾椎前后路联合内相同。因此对于尾椎而言，尽管原设移植手术相当重要，但并不能鼓励脊骨妇产科解决所有的问题。
由此可知1. 经侧咽原设移植手术顶部观。胸过伸，鸟嘴挚，这一入路常适用于C0（枕骨髁一组）至C3椎体的移植手术。由此可知中都（R）为特制的机车器，可下压舌面（T），上抬起软腭。有时可通过一根经咽（NP）的充气顺利进行机车来进一步上扬软腭。
由此可知2.渗入移植手术轨迹的特制侧咽机车器。耀椎前眼睑肉组织（AT）直接座落前纵半月板正上方且紧邻前纵半月板。覆膜（TM）向同向伸展，胸长眼睑（LC）座落前纵半月板的后侧。
由此可知3.齿突（D）切除术时常必须将其前部喷涂变薄，并最终借助于椎板螫骨绞（Kerrison Rongeurs）和弧圆形刮匙去除骨皮质。横半月板（TL）刚好座落齿突后，其作用是确保尾椎后侧的稳定性，因此必须相当小心，避免将其损伤。
由此可知4. 胸前外侧入路移植手术有两种不同的皮肤凸起。横凸起（T）适用于胸2、3节段的移植手术，而纵凸起则适用于绝大多数的移植手术。
由此可知5.Smith-Robinson移植手术的入路是通过胸锁乳突眼睑和深部的胸长眼睑之间的间隙。对于中都准确度节段（C3-C6）的尾椎移植手术，编者倾向于使用胸右方凸起入路，此时胸长眼睑（LC）被机车至右方，而气管（Tr）与食管（Es）却被机车至上方。
由此可知6. 经四肢上段脊骨原设移植手术凸起。上起四肢切迹准确度面，中都下四肢角四边形下3cm要用一纵行凸起。如果邻近的节段必须移植手术，凸起可沿胸锁乳突眼睑（SCM）表面的皮肤向头侧伸展。由此可知中都（C）所示为右方脊柱的内侧端。
由此可知7.四肢沿竖都线纵向撕开，在第2肋间隙垂直撕开，根据移植手术必须可选择不同的撕开方式，凸起呈现为“L”圆形或倒“T”圆形。
由此可知8.第3头部（T3）与区域内大血管的前方关系。右头臂冠状动脉(RBv)和头臂动脉（A）座落T3的右方。左头臂冠状动脉(LBv)东端T3下端的前方，而左胸总动脉(LCC) 座落T3的上方。由此可知未见食管和器官，以外被机车器机车至胸上方。
Anterior Approach to Cervical Spine
编辑： 庞相关新闻
相关问答
