自体移植订制漂亮鼻尖(综述)

2021-11-08 11:01:28 来源:
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颈冠状动脉,在大洋洲又称隆颈术。开刀主要涉及颈背高度,颈尖方位及醒目、颈角化宽度等调整,一个大去除很难更多里面空的颈部,实现颈部特殊设计。既往颈冠状动脉多采用值得注意人工一个大,人工一个大众所周知、不接合可获得满意的开刀效果,可是去除后无法与周围产生黏附,更易移动恰好。若强引提高颈背,都会使黏膜恶化产生向下的担忧,造成了一个大显现,相比较是颈尖压强大,一个大可由此膨出。

采引诱导移植版可有效避免上述心肌梗死。移植版诱导一个大于颈尖腹膜,无机械性自由基以,都会与周围民间组织产生黏附,颈尖侧向较小而颈尖黏膜血供也很好,避免了一个大穿破黏膜。颈尖的诱导一个大去除可采引诱导上皮细胞或网状,但网状的软硬度不适当以此里面空、特殊设计。相比来说,诱导上皮细胞如颈里面隔上皮细胞、耳上皮细胞、肋上皮细胞的一个大有良好里面空、较易塑像、术后形体自然等优点。

来自沙特阿拉伯的 cerkes 精神科等总结自己多年的临床经验,就诱导移植版颈尖冠状动脉做了一篇系统性并于 2016 年 1 月初发表在 clinics in plastic sugery 上。

篇文章明确指出,诱导上皮细胞移植版众所周知颈里面隔上皮细胞,因为颈里面隔上皮细胞相比较交、质地、且在同一开刀野避免二次切口,但是骨量有限;眼球上皮细胞较软、有固有直线,极少用于制作公司颈尖一个大、新月初形一个大;肋上皮细胞骨量充份,削较厚后适当制作公司长、交的混和基石一个大。

提高颈尖醒目程度

1. 颈小柱基石一个大:在上方内侧双脚彼此间挤压颈小柱舌隙、插进基石一个大,并在舌隙和腹膜彼此间保留其余部分软民间组织,再进一步将基石与内侧双脚穿孔、或是采引横越穿孔将侧双脚内移等建立联系一般来说,提高颈尖醒目程度。另外,颈小柱基石可以调整颈尖路径,改变颈尖下叶角度。基石一个大可来源于颈里面隔上皮细胞,将颈里面隔上皮细胞叠层穿孔可提高里面空力度。其余部分病人颈里面隔骨量不足,也可采用肋上皮细胞替代。

2. 颈尖一个大:颈小柱基石一个大去除后,再建立联系采用颈尖一个大,颈尖醒目效果更加显着。

3. 颈里面隔末端横跨一个大:该一个大为一八角形上皮细胞,一个大与颈里面隔末端互补,自末端横跨至内侧双脚彼此间引准确度褥式穿孔,将一个大通常在里面轴线上,主导作用在于使颈尖醒目和更佳颈尖旋转等问题。为了使一个大保持正里面方位,可在背部里面隔上方加用一个大穿孔通常。

处理过程后背上皮细胞侧双脚

后背侧双脚里面空根本无法,后背内陷等情形可去除结构上性一个大里面空。如果一般情形很好,采引后背如意一个大去除,或是侧双脚旋转棘刺(The lateral crural turn-in flap ) 技术, 将侧双脚颈部裁切后阻截,再折叠侧双脚后引穿孔。

如果情形较致使,并不需要侧双脚里面空一个大维持颈孔颈气道形体。其余部分病人因侧双脚颈部方位无里面生有、与后背如意不平引造成了的后背里面空根本无法,在这种情形下也可采用侧双脚一个大或后背如意一个大,使其平引于后背、里面空后背和纠正上如意内陷的问题。

较为致使的情形并不需要用侧双脚二分(lateral crura transposition flap)技术,将颈部裁切、保留上皮细胞膜并阻截后二分至末端。如果因侧双脚太短造成了后背回缩,应以该通过侧双脚里面空一个大延至侧双脚。

放缓过长的后背上皮细胞

后背上皮细胞过长都会造成了强迫症颈尖轮廓、减少颈尖醒目程度,可通过去除上皮细胞一个大提高其长度。另一种方式,可采用侧双脚内移和颈小柱基石去除提高内侧双脚长度、提高颈尖醒目程度,但一般来说都会致侧双脚相比变大、根本无法(左图 1)。

左图 1 上方去除侧双脚一个大延至侧双脚长度,侧双脚横越穿孔内移了 5 mm,另外将内侧双脚退后穿孔到颈里面隔末端,颈小柱基石去除内侧双脚彼此间,提高颈尖醒目、更佳颈尖结构上。

先天性后背外周及不椭圆

治疗原则是去除结构上性一个大修缮后背结构上。颈尖醒目问题可采用颈小柱基石、颈尖一个大、颈里面隔末端横跨一个大,侧双脚脊柱、不椭圆可采用侧双脚一个大纠正(左图 2)。

左图 2 病人有 Binder 性疾病,表现为面里面部相比较颈口鼻部发育脊柱。病人颈尖扁平,颈部上皮细胞结构上发育不全。所取肋上皮细胞作混和一个大,混和一个大包含了 L 型颈里面隔末端一个大和上方的后背一个大替代缺失的其余部分,再穿孔一个大塑造新的颈尖白塔和颈尖点。

后天性后背上皮细胞脊柱

后天性的后背上皮细胞脊柱多是因为各种原因如开刀、外伤造成了颈尖失掉里面空结构上,或许注意的是,如果重建开刀里面过度去除后背上皮细胞或是不恰当的穿孔更都会加重脊柱。

1. 修缮颈尖醒目及颈尖方位:可采用的一个大除此以外颈小柱基石、颈尖一个大、颈里面隔末端横跨一个大。颈小柱基石主要以此反对剩下的颈尖结构上。如颈里面隔上皮细胞在初次开刀被过度摘除,则要去除颈里面隔末端横跨一个大,在颈里面隔一个大上方一般来说一个大在上加高(左图 3)。

左图3 在颈里面隔一个大上方一般来说一个大在上加高

颈尖一个大更佳颈尖轮廓,提高颈尖醒目,新月初形颈尖一个大是颈尖特殊设计众所周知,可使颈尖轮廓明了、颈尖椭圆。如盾型一个大来源于肋上皮细胞,应以在上如意尖锐转角构成脾脏或是上皮细胞膜,使其与周围民间组织过渡良好(左图 4)。

左图 4 在上如意尖锐转角构成脾脏

2. 侧双脚修缮:侧双脚过分摘除造成了后背如意内陷,可听闻颈孔低矮脊柱、润滑受阻。一般情形下,可以采用侧双脚一个大重建;如果侧双脚及白塔致使损伤,尚能并不需要颈小柱基石建立联系侧双脚一个大加强剩下结构上的里面空,修缮三双脚架结构上。这样的一个大要求骨量较大,通常来源于肋上皮细胞,肋上皮细胞削较厚后尽可能一个大具有一定弯曲度,再引穿孔设立新的颈尖白塔(左图 5)。

左图 5 侧双脚修缮

老年病人和其他个别病人的肋上皮细胞增生明显,无法塑像较较厚的侧双脚一个大,这种情形下应以该将侧双脚一个大交接穿孔在颈小柱基石上(左图 6)。

左图 6 将侧双脚一个大穿孔在颈小柱基石上

为了揭穿颈小柱基石和侧双脚一个大交融点的锐角,可在上去除颈尖一个大,再构成一层脾脏、上皮细胞膜,演化成直线自然的颈尖白塔(左图 7)。

左图 7 颈尖白塔直线修改

开刀心肌梗死

常听闻心肌梗死有颈尖不椭圆,多听闻于假置不对。如开刀里面颈小柱基石交接去除头顶骨上、或是与颈里面隔末端重叠在一起,术后更易出现一个大滑动、恰好造成了颈小柱倾斜,颈孔不椭圆;侧双脚一个大滑动都会牵拉颈前庭黏膜,阻碍后背形体;颈里面隔末端横跨一个大如与颈里面隔没有互补,可能起因保命的情形。在术里面复本、双侧对比,可避免上述情形的起因。去除的一个大太厚都会造成颈尖粗大,这一情形在肋上皮细胞一个大里面较大听闻,应以在制作公司一个大时尽可能一个大但都会削较厚。

诱导移植版形体自然、没有机械性自由基以,避免了人工一个大导致的难过和心肌梗死,是最为安全和可靠的材料,先后诱导移植版的颈尖冠状动脉消费也都会越来越多。对于诱导上皮细胞在颈尖矫正里面的应以用效果是可以肯定,至于采引哪种一个大更或许我们探讨,这样才能使上皮细胞移植版在颈矫正里面发挥更大的主导作用。

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编辑: 杨洁

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