三维计算机成像术：脑部血管畸形计算机辅助诊断与治疗的新思路

脊柱甲状腺斜视现生差异较多，为达到最佳治果，须确切甲状腺斜视与脊柱、硬膜粘液、骨性结构间的间的关系。现有称得上的金标准为十进制减影甲状腺MRI忍术（DSA），近年来，对3D翻转甲状腺MRI忍术的研究工作推断其较传统习俗2D DSA具备军事优势。12年初的J Neurosurg Spine杂志上，大阪大学医院的KeisuKe TaKai等研究工作执法人员介绍了他们将3D翻转甲状腺MRI忍术与脊柱MRI后CT相结合的缩放计算机显像忍术（3D CG）和传统习俗2D DSA系统设计进行时对比的研究工作。

2009年4年初至2010年12年初间，研究工作执法人员给可知了13事例甲状腺斜视的病人，包括8事例脊柱硬膜粘液动甲状腺瘘、3事例子叶周动甲状腺瘘、2事例子叶内动甲状腺斜视。对13事例病人都进行时了3D CG，10事例病人进行时总计11一处出血的手忍术，11一处出血在忍术前也进行时了2D DSA核对，对二者的结果进行时了比较。

甲状腺MRI忍术：辨认特别脊柱后注射检测器，总计注入20ml，速度快为1ml/秒，以C-双臂进行时持续8秒的180度翻转甲状腺摄影，由此可知形参数为：电源80kV，电阻10mA/秒，视角7×7×7cm，像素512×512×512。

脊柱MRI后CT：腰上衣后常规注射检测器进行时脊柱MRI，然后行CT核对，参数：电源120kV，电阻310mA，视角15×15cm，像素512×512，层厚0.5 mm。

由此可知形一处理：采集到的样本以DICOM格式用Avizo 6.1该软件进行时一处理，运用备注面三维系统设计浓缩缩放由此可知形，手动增设临界值使由此可知形特性最佳。应用于解剖学特别知识分辨脊柱、甲状腺和斜视甲状腺的一段距离，运用脊柱MRI后CT浓缩脊柱和硬膜的由此可知形。将3D翻转甲状腺MRI忍术赢得的由此可知形和脊柱MRI后CT的由此可知形精确重合得不到复合的缩放由此可知形，对复合由此可知形进行时翻转、调整尺寸等加载以便临床甲状腺斜视。

得出：11事例手忍术病人的病人之前，根据忍术之前所见：2D DSA临床符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%），二者差异具备统计分析象征意义（备注1）。各病人均未出现脊柱MRI特别的并发症，说明3D CG对于脊柱甲状腺斜视的诊疗有显著军事优势。

备注1 入选病人一般可能说明了，可见：11事例经手忍术病人的病人之前，2D DSA临床符合率是4/11（36%），而3D CG为10/11（91%）

由此可知1 病人3 硬膜动甲状腺瘘 A 2D DSA推断AVF毗邻T6右侧后根一处的硬膜（斜线），T7脊柱和硬膜内甲状腺丛间也可见动甲状腺截断，但基本细节不模糊；B 3D CG由此可知形推断AVF越来越靠近硬膜（有尾斜线），并猜测了T6-T7间的肋间脊柱在T7水平假可知副脊柱（无尾斜线）；C、D 忍术之前发现与3D CG核对结果原则上

由此可知2 病人5 硬膜AVF A：2D DSA推断T8右边后根假可知硬膜AVF（斜线）；B：3D CG核对可知毗邻T8-T9下颚硬膜，距神经根尚有距离（斜线）；C、D：忍术之前所见与3D CG核对结果相原则上（斜线）

由此可知3 病人9 子叶周AVF A：2D DSA难以准断聚焦；B：3D CG由此可知形推断AVF毗邻C7-8子叶周；C、D：忍术之前所见同3D CG核对

由此可知4 病人10 子叶周AVF A：2D DSA起先忍术前临床为硬膜AVF，可知毗邻右边T12后根（斜线）；B：3D CG推断AVF为T11子叶周；C、D：忍术之前核对同3D CG结果

由此可知5 病人12 子叶内AVM A-C:2D DSA推断3条滋养脊柱和T9前部、T11右边肋间脊柱的极其 D-F：3D CG推断由此三条脊柱滋养的子叶内AVM

【编者按】：传统习俗的甲状腺MRI忍术仅能根据骨盆的信息断可知甲状腺出血的节段，而不必透过出血与脊柱或硬膜粘液的间的关系等基本信息，对一般来说病事例来说分辨硬膜粘液动甲状腺瘘和子叶周动甲状腺瘘假可知困难；MR核对可以推论脊柱病变的程度、区域内以及脑脊液循环可能，但动甲状腺截断和脊柱与硬膜粘液的一段距离仍较引人注意。

3D CG较传统习俗2D DS甲状腺MRI忍术的军事优势在于容许即时、立体地推论脊柱甲状腺、脊柱、硬膜粘液和骨盆；可以越来越细致地从多方向推论出血；能将各种有组织进行时透明化加载，可以进行时去除椎骨等加载；可以越来越精确的在忍术前临床甲状腺出血、能进行时虚拟手忍术以断可知椎板动手忍术区域内等最佳设计方案。

但是，研究工作者也提出异议3D CG的缺乏：首先，它须要行腰上衣以完成MRI，属有创核对；其次，对于假可知多节段出血的病人，其3D翻转甲状腺MRI和MRI后CT进行时隔开时的精确性可能假可知问题，由此可知形是参见骨盆进行时隔开的，对一节椎骨进行时加载相较比较简单，而须要对多节骨盆进行时加载时，如果脊柱假可知下垂或翻转就更容易对精度造成影响；第三，相比2D DS十进制MRI忍术来说，3D CG不必透过血流的静态信息，脊柱、甲状腺、极其甲状腺的断可知是参见解剖学聚焦作出的。最终，研究工作者认为现有所开展的研究工作病事例有限，尚须大幅度大规模研究工作进行时确认。

The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article