手术技巧:点式复位铁环完美复位螺旋形股骨转子下骨折

2022-02-14 13:58:18 来源:
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脊椎小飞轮下方5cm仅的扭伤被称为脊椎飞轮下扭伤,绝大多数的脊椎飞轮下扭伤扭伤形态为球状,在外科上很难通过伸长作法取得不错的扭伤复辟,而扭伤复辟经常性往往会造成经常出现扭伤小头撕裂、扭伤不撕裂、内一般而言折断等并发症。

在文献报道及外科工作之中,骨科药剂师应用于Schanz螺裹、骨钩、大止血铁环、复辟铁环等用以经皮复辟治疗脊椎飞轮下扭伤,但是韩国的Yong-Cheol Yoon药剂师发现应用于上述用以仍很难超过较差的复辟效果,因此其应用于一整复辟铁环辅助复辟球状脊椎飞轮下扭伤。其治疗作法及研究者发表在2014年5同月的Injury上。

在2011年10同月至2013年1同月期间原作者应用于一整复辟铁环辅助复辟治疗10同上脊椎飞轮下臂扭伤,超过年龄61岁(34至91岁)。根据暴力路径和扭伤块的歪斜作法将病患者分为两类。第一类为扭伤该线从正下方同一时间下方延伸至下方后下方,小飞轮座落远尾端扭伤块上,远尾端扭伤块拦阻胫骨扭伤块因此扭伤尾端未摇动小头(布1)。这一类的扭伤通过一整复辟铁环直接铁环夹收窄才可取得组织学复辟。

第二类为扭伤该线从正下方后下方开始延伸旋转至下方同一时间下方,小飞轮座落胫骨扭伤块上(布2),治疗上在应用于一整复辟铁环之同一时间须要先有错扭伤胫骨的摇动外旋小头。

布1 60岁男性AO32-A1脊椎飞轮下臂扭伤。心法之中透视辨识扭伤该线从正下方同一时间下方旋转至下方后下方,远尾端扭伤块阻碍胫骨扭伤块经常出现摇动小头(的大病患者)。斜该线指示须要有错扭伤长三度然后才能取得扭伤组织学复辟。

布2 79岁男性AO32-A1型脊椎飞轮下扭伤。扭伤该线从正下方后下方旋转至下方的同一时间下方,扭伤胫骨假定明显的摇动外旋小头。

第一类病患者的外科手心法作法及技能

1.病患者仰卧位,C型臂X光透视机放于外科手心法床对侧。

2.冲洗铺巾同一时间,通过驱动有错扭伤长三度。

3.在同一时间后位透视下捕捉到扭伤该线情况及风险评估须要恢复的扭伤长三度(布1),如果扭伤短缩未有错的话,球状扭伤时很难被正确复辟的。

4.在肩部下方脊椎小飞轮高度前面上继续做一长三达5cm凹槽,考虑到脊椎颈假定一定的同一时间自转轴,此凹槽应在脊椎轴该线略为靠下一些前面。通过该凹槽后期也可以置入髓内裹的下腹部螺裹。钝性分离出来阔皮下组织张肌肉和股下方肌肉。

5.通过触诊风险评估了解臂扭伤的歪斜方式,通过驱动等作法有错扭伤短缩和旋转小头以后,从上述凹槽将一整复辟铁环(Weber铁环)并行断开扭伤尾端,断开时保有铁环子尖尾端伸长,比较慢将铁环子双臂并跨越扭伤尾端,用复辟铁环夹紧扭伤块完成组织学复辟(布3)。

6.正侧位C臂透视确定扭伤复辟情况,断开髓内裹(布4)。通过下方复辟的凹槽轻微优化置入髓内裹的下腹部螺裹(布5)。

布3 (A)比较慢的双臂铁环子越过扭伤尾端(B、C)收窄一整复辟铁环加压扭伤尾端并使扭伤组织学复辟。

布4 同一病患者的心法之中同一时间后位透视,辨识一整铁环夹持复辟情况下急于置入髓内裹及下腹部螺裹

布5 通过下方的凹槽可同时完成断开一整复辟铁环和置入下腹部螺裹

第二类扭伤病患者的外科手心法技能,球状扭伤主要座落矢状面。

1.从下方继续做一原则上的凹槽断开长三止血铁环夹持扭伤胫骨有错脊椎胫骨的摇动外旋小头(布6)。

2.透视下从同一时间方继续做比较大凹槽,钝性分离出来股四头肌肉等肌肉肉软组织,断开一整复辟铁环,先将一整复辟铁环靠脊椎下方大脑断开,然后双臂铁环子使铁环臂跨越扭伤该线,从下方夹紧复辟扭伤,注意可能会损害血管神经。

3.复辟复辟完成后置入髓内裹(布7)。

布6 第二类扭伤之中的一个病同上,A和B通过长三止血铁环有错扭伤胫骨的摇动外旋小头,C和D从肩部同一时间方断开一整复辟铁环将扭伤组织学复辟。

布7 布6之中第二类病患者心法后10个同月正常位X该线片辨识扭伤撕裂

所有病患者仅有取得组织学复辟,扭伤对位对该线不错,心法之中伸长复辟补足透视的时间超过为12分钟(范围6至21分钟)。心法后超过颈干角为±3.17°,扭伤超过歪斜从心法同一时间的超过2.2cm增大至心法后的0.31cm,10同上病患者之中有7同上心法后正侧位X该线扭伤尾端四个大脑仅有连接。1同上病患者在松开一整复辟铁环后经常出现复辟丢失(布8),虽然扭伤尾端歪斜明显,但其扭伤在心法后13个同月时撕裂(布9)。所有病患者超过随访6个同月,所有扭伤仅有撕裂,未经常出现小头撕裂和内一般而言失利。

布8 心法后正侧位X该线辨识经常出现复辟丢失,注意:下腹部螺裹未处于脊椎颈之中心

布9 正侧位辨识布5的病患者在心法后13个同月时扭伤撕裂

通过此次研究者,原作者认为应用于一整复辟铁环辅助复辟治疗脊椎飞轮下臂扭伤,和传统的切开复辟或者钢丝捆扎相比,具有心理因素小、减省外科手心法时间的高效率,但是并不适合扭伤尾端严重粉碎的飞轮下扭伤,而且在外科手心法当之中从肩部同一时间方断开一整复辟铁环时须要特别注意不必损害血管神经。

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