导语：半个世纪来，有赖于各种新近用药伎俩的推波助澜，ACS 楼内生还领军从 30% 降到 3%-8%，1 年生还领军从 22% 调高 11%。从最初的「希望疗法」进化到现在的范本破例，经历了哪些艰辛聚焦？
上图 1 丹麦各地区注册处 STEMI 病征 1 年期结节病信息
上图 2 丹麦各地区注册处 NSTEMI 病征 1 年期结节病信息
注意到 CCU
20 世纪 60 九十年代，急性心肌蔓塞最主要的用药是延至卧床休息与减缓体力爱国运动。胃癌 10 四海病征允许自己厕所，通常 4-6 周时才可以出院，前提是病征还活着。除此以外，用药伎俩局限、氧疗、洋地黄与镇痛药。由于很难心肌功能障碍坏死的有效用药，可怕心律失常很典型。
60 九十年代中期注意到了可追溯的 CCU（coronary care unit），主要应用于心蔓病征的不间断心和光监护，以便设法管控可怕心律失常。通过设法和光除颤，楼内生还领军从 30% 短时间调高 15%。不过由于缺失血运重建，这世纪之交病征的远期结节病仍较差，首先脑部受压、膜炎、心源性诱发、早期心律失常等减小了远期生还领军，其次病征也常因为心衰、心力衰竭丧失劳动技能。有史学家通过长期都用炎心律失常制剂用药起因室早，却确实必要性减小生还效用。
引入β特异性阻延剂
70 九十年代，心蔓用药展示出于如何避免较高血压与心动过缓/过速，因此β特异性阻延剂、等减慢心领军或降较高血压的制剂在心蔓时一般来说都用，即使院前都用也确实会撤除。1981 年首次研究课题属实急性心蔓病征中都β特异性阻延是人身安传闻中素，但需要除以外心衰、较高血压与慢心领军。又过了 20 年，人们才意识到合理都用β特异性阻延可以提升心衰病征的结节病。现在认为早日都用β特异性阻延剂可以缩小蔓死面积、减缓心衰、防治心律失常。
断定高血压冠状动脉并区分开心蔓类型
高血压冠状动脉是心蔓的情况还是结果曾在 60、70 九十年代长期存在争议。直到高血压显像下见到高血压冠状动脉形成与溶栓的过程，高血压冠状动脉才开始受到重视。同世纪之交，数位生物学家断定心蔓病征大多长期存在黑褐色受压或糜烂导致的冠状动脉形成。
70 九十年代中后期根据心和光上图变化，心蔓被统称 2 类：长期存在 ST 段上升时的心肌蔓塞，称为 STEMI；ST 段无上升时的心肌蔓塞，称为 NSTEMI。在区分开 2 种心蔓类型后，STEMI 与 NSTEMI 的最佳用药思路分别开始进讫研究课题。
STEMI 的溶栓用药
70 九十年代中后期，STEMI 病征高血压内链激酶溶栓设法顺利。大约同世纪之交，第一项动脉链激酶溶栓研究课题取得阳性结果，链激酶四组 6 个同年生还领军相对于临床实验减半，从 30.6% 调高 15.6%（p = 0.01）。第一项对比动脉链激酶与临床实验的大型研究课题 GISSI 发表于 1986 年，共扩及 11712 名 STEMI 病征，21 天生还领军从 13.0% 调高 10.7%（HR = 0.81, p<0.0002），对于胃癌 6 小时内的病征尤其有效。
1988 年，ISIS-2 研究课题属实在链激酶的一新近都用水杨酸可以必要性降较高生还效用。17187 名胃癌<24 h 的 STEMI 病征按照 2×2 分四组，断定却是每日加用水杨酸 160 mg 可以将 5 周生还领军从 11.8% 调高 9.4%，却是都用链激酶可以将生还领军从 12.0% 调高 9.2%，而链激酶+水杨酸可以将生还领军从 13.2% 调高 8.0%。两者合用也可以降较高卒于中都与日后蔓死效用，尽管颅内肿胀效用轻度减小。ISIS-2 研究课题同时属实越早开始用药，生还确实性越高。
链激酶之以外，逐渐有来得多的溶栓制剂加入。GUSTO 研究课题扩及了 41021 名起病<6 h 的 STEMI 病征，表明阿替普酶（tPA）相对于链激酶 30 天生还领军引人注意降较高（6.3%vs. 7.2%, p<0.001），但肿胀性卒于中都的效用轻度上升时（0.72% vs. 0.49%,p = 0.003）。90 min 时蔓死相关动脉通畅领军在 tPA 四组引人注意高于链激酶四组，不过长期通畅领军与早期日后阻塞领军在两种制剂间雷同。
现在主要有四种可用的溶栓制剂，链激酶、tPA、替奈普酶与瑞替普酶。替奈普酶动脉都用方法简便，非颅内肿胀、输血效用较高，在 2017 年 ESC 的 STEMI 范本中都地位最高。
STEMI 的初始 PCI
1977 年，在稳定型心力衰竭病征上进讫了全球性第一例高血压种系统成型奥义。然而在 PCI 中期进讫的几项小型研究课题不曾断定阻挠相对于溶栓长期存在占有优势。直到 1993 年，PAMI 研究课题属实阻挠相对于 tPA 溶栓大大降较高楼内日后发心蔓/生还领军（5.1% vs. 12.0%, p = 0.02），占有优势多年来延续到 6 个同年（8.5% vs. 16.8%, p = 0.02），同时病征颅内肿胀效用引人注意减缓（0 vs. 2.0%, p = 0.05）。
却是种系统扩张随后被置入裸金属支架改用。1988 年，扩及 227 名 STEMI 病征的 Zwolle 支架研究课题属实在 6 个同年时支架四组脑部惨案引人注意少于却是种系统四组（5% vs. 20%, p = 0.012），主要归功于心蔓与靶血管血运重建的减缓。2003 年的 DANAMI-2 研究课题表明初始 PCI 相对于 tPA 溶栓来得好。2006 年丹麦各地区 CCU 注册研究课题表明相对于院前溶栓，初始 PCI 引人注意降较高生还领军。基于这些迹象，初始 PCI 是 STEMI 病征能在 120 min 内到约 PCI 中都心时的最佳用药。
NSTE-ACS 的水杨酸
70 九十年代，一些研究课题断定水杨酸可以减缓原本长期存在功能障碍性疾病日本史病征的功能障碍惨案。80 九十年代中期断定水杨酸炎栓的发挥作用原理，同时属实小剂量与大剂量的炎栓真实感近似于。1983 年一项扩及 1266 名不稳定型心力衰竭男性的研究课题断定，每日 350 mg 水杨酸相对于临床实验可以降较高一半的 3 同年情感蔓/生还效用。80 九十年代中都期一项加拿大研究课题属实超大剂量水杨酸（每日 1400 mg）的确实，但确实与安全性的平衡存疑。最终，数年后的 RISC 研究课题将 796 名 NSTEMI 病征随机分至每日 75 mg 水杨酸四组与临床实验四组，属实小剂量水杨酸的确实与大剂量雷同，同时安全性来得好。80 九十年代中后期的荟萃深入研究表明无论何种剂量水杨酸，除此以外能降较高既往血管病病征偏头痛生还效用 15% 与心蔓/卒于中都效用 30%。在此期间，小剂量水杨酸成为 ACS 的标准二级防治。
NSTE-ACS 早日血运重建
不稳定型心力衰竭或 NSTEMI 病征长期存在潜在冠状动脉或相当严重狭小，未来进展为心蔓甚至生还的效用高。尽管 90 九十年代唯缺失迹象，很多 NSTE-ACS 病征仍因为长期存在功能障碍设法了血运重建，直到 1999 年 FRISC-II 研究课题属实了这种不合时宜的确实。FRISC-II 研究课题扩及 2457 名 NSTE-ACS 病征，断定中期大举进攻相对于温和思路可以引人注意减缓 6 个同年的心蔓/生还效用（9.4% vs.12.1%, p = 0.031），占有优势持续保持到 12 个同年（10.4% vs. 14.1%, p = 0.005）。在该研究课题不懈随访 15 年后，尽管从制剂用药四组跨四组至大举进攻用药四组的病征越来越多，但中期大举进攻四组的小平心蔓仍延迟了 18 个同年，日后入院整整延迟了 37 个同年。在此期间 TACTICS–TIMI-18 研究课题与 RITA-3 研究课题中都，NSTEMI 中期大举进攻性思路的想得到日后次被属实。进入 21 世纪后，中都高危 NSTE-ACS 病征开始破例值得注意中期大举进攻思路。
双联炎血小板
第 1 代 P2Y12 肽噻硫匹定可以长效、非不可逆地结合 P2Y12 特异性，但注意到肝脏抑制作用的效用很高。
第 2 代 P2Y12 肽硫足总杯格杜摆脱了肝脏抑制作用的阴影，并在 2001 年的 CURE 研究课题中都顺利属实了确实。这项研究课题在水杨酸的一新近将 12562 名 NSTE-ACS 病征随机分至硫足总杯格杜或临床实验四组，断定功能障碍性生还/心蔓/卒于中都效用在硫足总杯格杜四组引人注意下降（9.3% vs. 11.4%, p<0.001），但大肿胀效用上升时（3.7% vs.2.7%, p = 0.001）。2005 年，CLARITY–TIMI-28 研究课题在水杨酸的一新近将 3491 名 STEMI 溶栓病征分至硫足总杯格杜或临床实验四组，断定 30 天的功能障碍性生还/心蔓/功能障碍复发领军在硫足总杯格杜四组引人注意降较高。同在 2005 年的 COMMIT 研究课题扩及 45852 名 STEMI 病征（54% 接受溶栓用药），同样属实硫足总杯格杜都用 15 天可以降较高生还/日后发心蔓/卒于中都效用（9.2% vs. 10.1%, p = 0.002）。
第 3 代 P2Y12 肽替格瑞洛与普拉格杜可以提供来得短时间、关键时刻、稳定的抑制作用真实感。2007 年，TRITON–TIMI-38 研究课题在 13608 名 STEMI 或 NSTE-ACS 正要讫 PCI 的病征中都相比较了普拉格杜与硫足总杯格杜，断定普拉格杜降较高了功能障碍性生还/心蔓/卒于中都效用（9.9% vs. 12.1%, p75 岁、既往卒于中都日本史或体重轻的病征中都减小颅内肿胀效用，普拉格杜应应用于局限。
与硫足总杯格杜和普拉格杜相异，替格瑞洛抑制作用 P2Y12 特异性发挥作用不可逆，起效快失效也快。2009 年的 PLATO 研究课题扩及 18624 名 STEMI 或 NSTE-ACS 病征，制剂或阻挠用药才可，在中都位随访 9 个同年后替格瑞洛相对于硫足总杯格杜引人注意减缓了偏头痛生还/心蔓/卒于中都效用（9.8% vs. 11.7%, p<0.001），总生还效用同时显著降较高（4.5% vs. 5.9%, p<0.001），但非 CABG 大肿胀效用减小（4.5% vs. 3.8%, p = 0.03）。后来的 PEGASUS 研究课题断言来得长整整都用替格瑞洛可以必要性降较高功能障碍效用，但仍然长期存在肿胀效用上升时的问题。
与替格瑞洛几乎同初期，动脉 P2Y12 肽——坎格瑞洛也开端了。坎格瑞洛在数项研究课题中都进讫了的测试，2013 年的一项荟萃深入研究表明坎格瑞洛相对于硫足总杯格杜可以减缓 48 h 以及 30 天的功能障碍惨案，但减小了 48 h 轻微肿胀惨案。不过由于新近型制剂 P2Y12 肽同样起效短时间，坎格瑞洛主要应用于无法制剂制剂的病征。
GP IIb/IIIa 肽
GP IIb/IIIa 肽现在有三种：阿昔单炎（单克隆炎体）、依替巴肽（外环）与替罗非班（非肽类）。
ACS 中都都用 GP IIb/IIIa 肽的结果并不一致。90 九十年代中都期的 EPIC 研究课题、EPILOG 研究课题与 EPISTENT 研究课题除此以外认为阿昔单炎降较高短期及长期功能障碍效用。CAPTURE 研究课题中都，1236 名正要 PCI 的 ACS 病征都用阿昔单炎可以降较高 30 天功能障碍效用（11.3% vs. 15.9%, p = 0.012），但肿胀效用减小（3.8% vs. 1.9%, p = 0.043）。PRISM-PLUS 研究课题 1915 名 NSTEMI 讫高血压显像的病征，7 日生还/心蔓/顽固功能障碍惨案在替罗非班+比如说小底物四组引人注意少于却是小底物四组（12.9% vs. 17.9%, p = 0.004），占有优势可延续至 6 个同年。ISAR-REACT 2 研究课题同样断言阿昔单炎可以降较高生还/心蔓/血运重建效用，但想得到至少限于肌钙蛋白上升时的心蔓病征。
而在 GUSTO IV 研究课题中都，7800 名 NSTEMI 病征是否都用阿昔单炎对生还/心蔓效用阻碍不大。GUSTO V 研究课题的 16588 名 STEMI 病征在瑞替普酶的一新近加用阿昔单炎不曾减缓 30 天生还效用，大肿胀惨案却有减小。ACUITY 研究课题与 EARLY-ACS 研究课题断定显像前都用 GPIIb/IIIa 肽无法想得到，并且导致肿胀效用上升时。
不过里面的研究课题大多是在值得注意应应用于 P2Y12 肽之前。在 PLATO 研究课题中都大约 1/3 的病征都用了 GP IIb/IIIa 肽，这部分病征肿胀与血小板减缓的效用引人注意减小。现在 GP IIb/IIIa 肽的应应用于一幕相比较局限，主要应用于阻挠病征无复流或冠状动脉负荷较重时。
比如说小底物、较高底物小底物与磺约肝葵镁
80 九十年代早已有研究课题属实水杨酸的一新近应应用于比如说小底物可以减缓 NSTE-ACS 病征的功能障碍惨案。不过由于需要系统对，长整整都用比如说小底物并不现实。
较高底物小底物是比如说小底物经独有管控后的产物，与比如说小底物相对于来得专注于抑制作用 Xa 遗传物质活性。1996 年的 FRISC 研究课题扩及 1506 名 NSTE-ACS 病征，断言在水杨酸一新近皮射约小底物镁可以大大减缓楼内生还/心蔓效用（1.8% vs. 4.8%, p<0.001），想得到多年来不间断到继续都用 45 天后，不过继续都用 4-5 个同年不见想得到。FRISC-2 研究课题设法院以外都用约小底物镁 3 个同年，断定功能障碍惨案确实减缓，但停止用药 3 个同年后想得到得以延续。
随后几项研究课题属实了依诺小底物镁的真实感。1997 年，ESSENCE 研究课题在 3171 名 NSTE-ACS 病征中都相比较了依诺小底物镁与比如说小底物，断定依诺小底物镁四组的 30 天生还/心蔓/日后发心力衰竭效用来得较高（19.8% vs. 23.3%, p = 0.016）。TIMI-11B 研究课题中都病征除楼内都用依诺小底物镁或比如说小底物以外，出院后继续都用依诺小底物镁或临床实验，结果断定 8 天与 30 天的生还/心蔓/紧急血运重建领军除此以外是依诺小底物镁四组较较高，但延至都用依诺小底物镁确实会减小 30 天大肿胀效用（2.9% vs. 1.5%, p = 0.021）。不过 2004 年的 SYNERGY 研究课题中都，10027 名中期 PCI 的高危 NSTEMI 病征不曾从依诺小底物镁用药中都想得到（相对于比如说小底物），反而大肿胀的效用减小。基于这些经验，NSTE-ACS 病征只破例入院期间短整整都用小底物/较高底物小底物炎凝。
1999 年较高底物小底物开始 STEMI 病征中都的研究课题，随后 2001-2003 年的 ASSENT-PLUS、ASSENT-3 与 ASSENT-3 PLUS 研究课题属实溶栓病征中都较高底物小底物相对于比如说小底物减缓中期日后发功能障碍惨案，但长期随访中都得以持续保持占有优势。2006 年的 EXTRACT–TIMI 25 研究课题扩及 20506 名 STEMI 溶栓病征，断定依诺小底物镁相对于比如说小底物降较高 30 天生还/心蔓领军（9.9% vs.12.0%, p<0.001），但大肿胀效用上升时（2.1% vs. 1.4%, p<0.001）；如果深入研究楼内 PCI 亚四组的 4676 名病征，依诺小底物镁四组 30 天生还/心蔓领军依然占优，且肿胀效用不减小。基于这些迹象，多年来的 STEMI 与 NSTE-ACS 范本除此以外破例皮射较高底物小底物直至 PCI 或出院。
磺约肝葵镁是一种实际上人工合成的 Xa 遗传物质拮炎剂。2005 年，OASIS-5 研究课题在 20078 名 NSTE-ACS 病征中都相比较了依诺小底物镁与磺约肝葵镁，断定 9 四海生还/心蔓/日后发功能障碍惨案在两四组间雷同，但肿胀效用磺约肝葵镁四组较高一半（2.2% vs. 4.1%, p<0.001），而且 30 天与 180 四海时磺约肝葵镁四组生还领军来得较高。但磺约肝葵镁四组病征中期阻挠时导管相关冠状动脉效用减小，好在可以被额以外的比如说小底物纠正。在此期间在 NSTE-ACS 等待阻挠的病征中都，磺约肝葵镁破例作为较高底物小底物的替代。
2006 年的 OASIS-6 研究课题在 12092 名 STEMI 病征中都相比较磺约肝葵镁与比如说小底物或临床实验，断定磺约肝葵镁可以降较高 30 天生还/日后蔓死领军（9.7% vs.11.2%, p = 0.008），肿胀效用不曾减小。但后来深入深入研究断定，磺约肝葵镁至少对溶栓或制剂用药的病征有益，中期阻挠的 STEMI 病征无想得到。因此现在 STEMI 范本并不破例磺约肝葵镁，除非病征都用链激酶溶栓。
制剂炎凝药
维生素 K 拮炎剂曾在很多研究课题中都设法应用于防治日后发心蔓。相比较可信的是来自于 2002 年的 WARIS-2 研究课题，3630 名心蔓后病征随机分入 3 四组：华法林四组、水杨酸四组与华法林+水杨酸四组，平除此以外值随访整整为 4 年，尽管华法林或华法林+水杨酸相对于却是水杨酸引人注意降较高生还/心蔓/栓塞性卒于中都效用（15.0%vs. 20.0%, p = 0.001），但减小了 3-4 倍的肿胀效用，另以外华法林需要经常系统对也是重要局限性。
DOAC 用药 ACS 的设法肇始 2003 年的 ESTEEM 研究课题，1883 名心蔓病征在水杨酸的一新近随机分至 4 种相异剂量的希美加群四组与临床实验四组，断定希美加群可以降较高生还/心蔓/相当严重功能障碍效用（HR 0.76, p = 0.036），在 4 种相异剂量中都近似于，大肿胀很罕见，但则有这个以前 P2Y12 肽唯未值得注意都用。不幸的是希美加群后来因为肝毒性设市。大约 10 年后，RE-DEEM 研究课题、APPRAISE 研究课题与 ATLAS ACS-TIMI 46 分别开始聚焦约比加群、阿哌沙班与利伐沙班在 ACS 病征中都的应应用于，但在水杨酸+硫足总杯格杜的一新近加用 DOAC 所减小的肿胀效用并不轻而易举被功能障碍效用降较高弥补。
2012 年的 ATLAS ACS 2–TIMI 51 研究课题中都，15526 名近期 ACS 病征在水杨酸+硫足总杯格杜的一新近随机分至利伐沙班 2.5 mg bid、5 mg bid 或临床实验四组，平除此以外值随访 13 个同年后，利伐沙班 2.5 mg bid 四组相对于临床实验可以降较高功能障碍性生还（2.7% vs. 4.1%, p = 0.002）与传闻中生还（2.9% vs. 4.5%, p = 0.002），在 5 mg bid 四组不见生存想得到，同时 2.5 mg bid 利伐沙班也能降较高功能障碍性生还/心蔓/卒于中都一个大终点（9.1% vs.10.7%, p = 0.02），不过大肿胀效用减小（2.1% vs. 0.6%, p
比伐卢定
比伐卢定是阻挠奥义中都都用的反之亦然凝血酶肽，可单独都用也可与 GP IIb/IIIa 肽联用，从 21 世纪初开始尤其应用于 STEMI 与 NSTE-ACS 的血运重建。
比伐卢定与比如说小底物的相比较互有胜负。2006 年的 ACUITY 研究课题将 13816 名中都高危 NSTE-ACS 讫高血压显像的病征统称 3 四组，其中都 2 四组为比伐卢定四组与比如说小底物/依诺小底物镁+GP IIb/IIIa 肽四组，断定生还/心蔓/血运重建效用在两四组间近似于（7.8% vs. 7.3%, p = 0.32），但比伐卢定四组的大肿胀效用是比如说小底物/依诺小底物镁+GP IIb/IIIa 肽四组的一半（3.0% vs. 5.7%, p<0.001）。
2008 年的 HORIZONS-AMI 研究课题与之近似于，3602 名因 STEMI 讫初始 PCI 的病征统称比如说小底物+GPIIb/IIIa 肽四组与比伐卢定四组，断定不至少大肿胀惨案在比伐卢定四组来得少（4.9% vs. 8.3%, p<0.001），30 天生还领军也来得较高（2.1% vs. 3.1%, p = 0.047）。但在 2014 年，单中都心、开放标签的 HEAT-PPCI 研究课题共计 1812 名初始 PCI 病征统称比如说小底物四组与比伐卢定四组，断定功能障碍终点在比如说小底物四组来得少（5.7% vs. 8.7%, p = 0.01），而肿胀终点近似于（3.1% vs. 3.5%, p = 0.59）。2015 年 MATRIX 研究课题 7213 名 ACS 讫 PCI 的病征中都，比伐卢定与小底物在功能障碍终点或功能障碍/肿胀一个大终点中都除此以外无差异。2015 年来自我国的 BRIGHT 研究课题将 2194 名需要紧急血运重建的急性心蔓病征统称比伐卢定四组、小底物四组与小底物+替罗非班四组，断定 30 四海传闻中生还/日后蔓死/血运重建/卒于中都/肿胀的一个大终点在比伐卢定四组约为另以外 2 四组的一半，主要由肿胀惨案减缓所驱动，占有优势可维持至 1 年，不见到支架内冠状动脉效用减小。2016 年，基于此前 6 项随机研究课题的荟萃深入研究认为比伐卢定相对于比如说小底物可以降较高肿胀效用、传闻中生还领军与功能障碍性生还领军，但急性支架内冠状动脉惨案减小（RR = 3.31, p
2017 年 VALIDATE-SWEDEHEART 研究课题在 6006 名 STEMI 或 NSTEMI 病征中都相比较了比伐卢定与比如说小底物后断定，30 天的生还/心蔓/大肿胀一个大终点在两种炎凝药之间近似于，单看大肿胀惨案也很难差异，支架内冠状动脉效用雷同，在 STEMI 亚四组与 NSTEMI 亚四组中都未断定比伐卢定的占有优势。这项研究课题与此前研究课题的相异之处在于所有病征除此以外都用强效 P2Y12 肽，90% 都用桡动脉入路，至少 3% 同时都用 GP IIb/IIIa 肽。但 VALIDATE-SWEDEHEART 研究课题中都比伐卢定四组有 91% 的病征合用了比如说小底物，且奥义后比伐卢定都用不足，确实对结果造成阻碍。基于 VALIDATE-SWEDEHEART 研究课题与费用等问题，比伐卢定在 ESC 范本中都的地位受到阻碍。
RAAS 阻绝剂
在 90 九十年代中期，早已有 2 项小型研究课题属实心蔓后中期应应用于卡托贝特可以加速左室重构并人身安全心功能。1992 年的 SAVE 研究课题扩及 2331 名心蔓合并 LVEF ≤ 40% 但很难引人注意心衰发挥的病征，断定卡托贝特相对于临床实验能大大降较高生还领军，同时减缓相当严重心衰惨案与心衰入院的效用。随后这一得出结论在 1993 年的 AIRE 研究课题中都得到属实，2006 名心蔓且长期存在心衰的病征中都都用杜米贝特可以降较高 6-15 个同年的传闻中生还领军与生还/相当严重心衰/心蔓/卒于中都一个大终点。1995 年的 TRACE 研究课题在 1749 名 LVEF ≤ 35% 的病征中都事实断言群多贝特的真实感。
2003 年的 EPHESUS 研究课题将这一得出结论推广到了醛固酮特异性拮炎剂。这项研究课题扩及 6632 名心蔓合并 LVEF ≤ 40% 且长期存在心衰征象的病征，断定依贝特酮可以将 16 个同年生还领军从 16.6% 调高 14.4%（p = 0.008），同时也减缓了心衰入院领军与突发。基于这些研究课题，RAAS 阻绝剂开始破例应用于合并心衰的病征。
降脂用药
可追溯断言他威降 LDL-C 用药可以减缓功能障碍性惨案的研究课题是 1994 年的 4S 研究课题，4444 名既往心蔓或心力衰竭的病征随机分至辛伐他威或临床实验四组，在中都位随访整整 5.4 年后辛伐他威将生还领军从 12% 调高 8%（p = 0.0003），同时减缓了高血压惨案与血运重建。不过直到 2001 年的 MIRACL 研究课题才必要性属实心蔓后早日在在他威用药可以减缓高血压惨案。
IMPROVE-IT 研究课题 18144 名心蔓 10 天内的病征在辛伐他威的一新近加用依折麦布，在中都位随访 6 年后可以必要性降较高生还/心蔓/不稳定型心力衰竭/重复血运重建/卒于中都效用（32.7% vs. 34.7%, p = 0.016）。ODYSSEY OUTCOMES 研究课题扩及 18924 名近期心蔓的病征，随机接受 PCSK9 单炎或临床实验，在中都位随访 2.8 年后引人注意降较高功能障碍惨案效用（9.5% vs. 11.1%, p<0.001）。基于这些研究课题，ACS 病征破例中期、强化降脂用药。
论述
随着 ACS 用药的大幅度聚焦，病征结节病在过去半个世纪中都取得了惊人的提升。除了这两项赞许的血运重建、炎栓、β特异性阻延、RAAS 阻绝、降脂以外，唯有炎炎用药等多种伎俩处于开发之中都。「后之视今，亦犹今之视昔」，毫无疑问半个世纪后日后走来我们今日的用药伎俩，也确实会嘲笑为愚昧无知吧。大幅度去伪存真、大幅度推陈出新近，这就是现代医学的魅力所在。
以下内容：Szummer K, Jernberg T, Wallentin L. FromEarly Pharmacology to Recent Pharmacology Interventions in Acute CoronarySyndromes: JACC State-of-the-Art Review[J]. Journal of the American College ofCardiology, 2019, 74(12): 1618-1636.
撰稿人： 刘瑾相关新闻
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