NEJM：VEST研究发表：可穿戴固定式除颤器未发挥保护作用？穿戴时间不够或是原因之一
近来，可身着双管除颤器成为心律不整领域的一大学术研究热点。有心脏连续性猝死风险的人无需手术，只要身着上这种除颤器就可监测室连续性心律不整，一旦定位到恶连续性心律不整愈演愈烈，除颤器就会出事并提醒刚刚可控，从而挽救症状的全人类。对于十二指肠射血高分高血压症状，现今简介抗拒抵制在发病后40日内或者急诊血运重建后90日内植入除颤器完成心脏连续性猝死一级预防。在这个飞季时，身着双管则会人体内除颤器则确实是一种较好选择。然而，近日正双管出版在新英格兰Medicine上的VEST随机癌症证明，十二指肠射血高分减低的急连续性高血压症状在成院一周内脱下上LifeVest这种可身着双管除颤器后，并不能获取额外维护，其90天心脏连续性猝死或因室连续性心律不整致死的风险并不能显着减低。该学术研究设为2302亦然十二指肠射血高分≤35%的急连续性高血压症状，以2：1的比亦然随机分小组，其里1524亦然分入除颤器小组，其余778亦然分入对照小组。随访90四海，除颤器小组和对照小组的恶连续性心律不整连续性致死愈演愈烈率无显着相差，共五1.6%和2.4%（RR=0.67，95% CI：0.37~1.21，P=0.18），但除颤器小组的近日致死愈演愈烈率低于对照小组（3.1% vs 4.9%，RR=0.64，95% CI：0.43~0.98，并未矫正P=0.04）。并不需要注意的是，在除颤器小组致死的48亦然症状里，只有12亦然致死时仍脱下着除颤器。除颤器小组里1.3%的症状不感兴趣了正确可控疗法，而0.6%不感兴趣到不正确的可控疗法。在不感兴趣正确可控疗法的症状里，将近70%在90四海仍生存。该学术研究结果已于本年3月在美国里风总会（ACC）年会上被详细简报过，引起与会者热议。有人认为，除颤器小组症状的依从连续性较差，这会减低这种设备的有效连续性。学术研究者也承认，身着时长不够确实是可身着除颤器并未把握成抑制作用的部分原因。在该学术研究里，除颤器小组症状每天身着除颤器的里位时长为18全程，整个学术研究长期平均每天脱下14.1全程，早先18全程，到学术研究结束时增为12全程，此时也仅有一半的症状仍在脱下这种除颤器。原始成处：Jeffrey E. Olgin, M.D., Mark J. Pletcher, M.D., M.P.H., Eric Vittinghoff, Ph.D., et al. Wearable Cardioverter–Defibrillator after Myocardial Infarction. NEJM. September 27, 2018
