手术矫正胸脊椎后凸畸形无法改变已形成的骨盆形态

近年来，褶部矢状位型态及核苷酸在持续骨盆矢状位适度之外的重要作过用渐渐受到追捧。从生理某种程度来看，褶部同骨盆、脚部相适度，以损耗能量密度最少的方式持续本机稳定的坐姿。从解剖的某种程度来看，褶部型态不仅与某些骨盆适度疾病的发作过机制有关，还与临床病征及预后众所周知。

褶骨盆冠状后梯形骨盆可导致仅有骨盆矢状位核苷酸的相反，包括骨盆代偿适度过份前梯形以及褶椎后梯形缩小。然而褶骨盆冠状后梯形骨盆对褶部型态的不良影响以及褶部在持续褶骨盆后梯形骨盆病征矢状位适度之前的作过用尚未听闻刊文。

为了阐述褶腰段冠状后梯形骨盆对褶部型态及矢状位核苷酸的不良影响，北京大学第三疗养院骨科陈仲强研究成果制作过团队展开了一项回顾适度研究成果，研究成果结果已在近来的Spine新闻周刊上出版格。

在该研究成果之前，研究成果者研究了2002年5月至2011年6月该院精神病人的褶骨盆冠状后梯形骨盆病征49由此可知，其之前男适度29由此可知，女适度20由此可知， 年龄组11-58岁，平外30.3岁。在49由此可知病征之前，因格格不入结核适度导致的后梯形骨盆20由此可知，其余19由此可知为先天适度后梯形骨盆。

记录下所有病征引发褶骨盆后梯形骨盆的年龄组。病征外定立后路截骨矫形内分开手绝技，绝技后随访的时两者之间为1-5年，平外为22个月。

对所精神病人的褶骨盆后梯形骨盆病征行绝技前绝技后仅有骨盆离地位X线侧位片检查（含双侧脚踝），在疗养院图片传送系统之前不宜用掌上探测后梯形某种程度（Kyphotic angular, KA）、骨盆前梯形（Lumbar lordosis, LL）、褶部反射光（Pelvic incidence, PI）、骶骨倾角（Sacrum slop, ss）、褶部倾角（Pelvic tilt, PT）以及骨盆的矢状位适度（Sagittal vertical axis, SVA）。

具体情况定量：

（1）PI：经第1骶椎（S1）终板之前点作过一条旋转轴S1终板的度角，同时作过一条度角连接S1终板之前点以及双侧股骨头之前心陈唐山的之前点，两条度角的锐角为PI。

（2）SS：S1终板与水准度角两者之间的锐角。

（3）PT：为经过S1上终板之前点以及后侧股骨头之前心陈唐山之前点的度角与铅垂线两者之间的锐角，督促褶部的空两者之间朝向。

（4）LL：第1骨盆（L1）上终板与S1上终板的锐角。

（5）SVA：经第7骨盆（C7）骨盆之前心所作过的铅垂线与S1骨盆后外侧的水准距离。若铅垂线坐落于S1骨盆后外侧前方，则SVA为正倍数，否则为负倍数。矢状位失适度为SVA超过±50 mm。

左图1 褶部矢状位图片值

左图2 骨盆矢状位图片值

统计学研究包括5个之外：

（1）将褶部各值（PI、SS、PT）的探测结果与既往刊文的正常倍数展开比。

（2）将病征按年龄组分为

（3）根据后梯形正四面体的并不相同，将病征分为两第三组，一第三组为后梯形正四面体坐落于之前上褶椎后梯形骨盆（T1-8），另一第三组为后梯形正四面体坐落于下褶椎（T8此表）及褶腰段后梯形骨盆，比较两第三组LL和褶部各值。

（4）对病征绝技前绝技后的褶部各值展开比较。

（5）将后梯形节段设为等级给定，即后梯形正四面体坐落于T1-8者设为1，坐落于T8此表及褶腰段者设为2。

通过线适度转回研究的方法，对PI的可能不良影响环境因素（包括年龄组、后梯形节段、后梯形某种程度及LL）展开研究。

研究成果结果显示，49由此可知病征引发褶骨盆后梯形骨盆的年龄组为2-20岁，平外为7.1岁。在这些病征之前只有1由此可知病征（病骨盆结核）再次出现后梯形骨盆的年龄组是20岁，其余病征再次出现后梯形骨盆的年龄组外小于17岁。病征绝技前绝技后褶部各值的探测结果听闻表格1。

表格1 绝技前、绝技后即刻、末次随访时后梯形值探测结果平外倍数

49由此可知病征绝技腰部骨盆后梯形某种程度为3l.4°- 138°，平外84.1°±25.7°；绝技前骨盆前梯形平外为68.0°±23.0°，SVA平外为（-7.1±52.7）mm。14由此可知病征再次出现了矢状位失适度，其之前只有5由此可知SVA为正倍数，其余9由此可知外为负倍数。

绝技前PI倍数平外为35.1°±11.1°，PT为-0.1°±12.3°，两者外高于于既往史料刊文的正常第三组和正常青少年第三组。

绝技后褶骨盆后梯形某种程度为27.0°±17.8°，较绝技前明显改善。绝技后骨盆前梯形平外为47.8°±14.4°。

SVA平外为（-3.5±37.8）mm。末次随访时仍有2由此可知病征存在矢状位失适度，有1由此可知SVA为正倍数，1由此可知为负倍数。

绝技后PI平外为38.9°±10.3°，与绝技前相比差别无统计学涵义；SS平外为36.0°±10.8°，PT平外为2.8°±8.0°，与绝技前某种程度相比差别外无统计学涵义。

在本第三组49由此可知病征之前，17由此可知后梯形骨盆的正四面体坐落于之前上褶椎（T1-8），32由此可知坐落于下褶椎（T8此表）及褶腰段。两第三组相比，绝技前LL彼此两者之间的差别无统计学涵义，但后者的PI、SS与PT明显小于前者。

线适度转回研究结果显示，在本第三组之前后梯形某种程度及后梯形节段是PI的单一不良影响环境因素，后梯形某种程度就越大、后梯形节段就越高于则PI就越小。而年龄组和LL外不是PI的单一不良影响环境因素。

表格2 既往史料刊文的PI值倍数

表格3 绝技前并不相同后梯形节段的KA、LL、PI、PT以及SS值

表格4.并不相同年龄组分第三组的PI与KA

表格5 PI与各值彼此两者之间的多元转回适度研究

表格6 骨盆分列与褶部值彼此两者之间的不确定适度

该研究成果结果说明即使通过手绝技调适了褶骨盆后梯形骨盆，也未相反已经形成的褶部型态。

因此，对于多听闻于发育期再次出现的褶骨盆后梯形骨盆，不宜及早治疗。早期不对骨盆骨盆不仅可以防止骨盆代偿适度过份前梯形所引发的腹痛，还可以预防褶部型态的发育异常，从而使骨盆一褶部保有正常的核苷酸。对于相当严重褶骨盆后梯形骨盆的病征，绝技前必要评估褶部的型态，将有助于矫形手绝技策略的制定与降高于手绝技后矢状位失适度的引发。

Analysis of Spinopelvic Sagittal Alignment in Patients With Thoracic and Thoracolumbar Angular Kyphosis

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