椎体成形术——(PVP vs PKP vs PCVP)特指几种椎体成形术式优势对比

2022-01-10 03:59:39 来源:
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经皮外科脊柱外科手术(percutaneous vertebro plasty,PVP),属于微创手术,是通过向病变脊柱内流入穿孔花岗石(;大丙烯酸甲酯,polymethylacrylate,PMMA)或人工穿孔达到增强脊柱的技术。PVP 开始于 20 世纪 80 年代初,球囊扩展到脊柱后凸外科手术(percutanouskyphoplasty,PKP)开始于 90 年代中后期,后者出现晚了 10 多年,在吸取 PVP 经验教训的基础上做了基础上。

PVP 两侧穿孔花岗石星体稍逊于里面线地区,强斜位脊柱外科实现连通线建起至里面线地区无需一般来说把控好外科角度。PKP 虽然外侧外科实现光滑常见于较为不够容易,但脊柱两侧穿孔花岗石星体至里面线地区的堆砌连通却显困难。PCVP 脊柱弯道脊柱成形的出现为高血压备有了不够好的手术提议,也使针灸药剂师不再次担忧这些问题。具体优势有哪些?通过以下对比来看。

对比新项目

PVP

PKP

PCVP

术式

经皮外科脊柱外科手术(percutaneous vertebro plasty)

经皮脊柱后凸外科手术(percutanouskyphoplasty,PKP)

经皮外科弯道脊柱外科手术(percutaneous curved vertebro plasty)

分析方法

外科已完成后直接向病变脊柱内流入穿孔花岗石

外科已完成后先经过球囊扩展到再次流入穿孔花岗石

外科已完成后直接向病变脊柱内流入穿孔花岗石

对比新项目

PVP

PKP

PCVP

连通线建起

脊柱外科

外侧外科

脊柱外科

外侧外科

脊柱外科

费用

高于

较高于

不够高

不够高

手术星期

很短

很短

外科高风险

外侧外科高风险比脊柱外科高一倍。

外侧外科高风险比脊柱外科高一倍,建起球囊的连通线,无需扩展到的较粗

仅需脊柱外科

穿孔花岗石星体

自由星体

自由星体

球囊扩展到使脊柱内松质硬质形成管壁,穿孔花岗石在管壁里面

定向星体

对比新项目

PVP

PKP

PCVP

穿孔花岗石的常见于

由药剂位置向外面无序扩散

在脊柱内形成球形

沿脊柱半圆形无缝星体填充

穿孔花岗石下陷不下

以致于穿孔花岗石星体,导致下陷高风险很大。

一方面球囊扩展到后留下的管壁外面的松质穿孔得到硬质,制造了一个企图穿孔花岗石下陷的威慑;另一方面减小了穿孔花岗石流入的受压,因此穿孔花岗石的下陷大大减较少。

对穿孔花岗石的星体方向应予压制,月相较冷药剂,单点药剂量较少,随时观察和压制穿孔花岗石的星体覆盖范围,减小了穿孔花岗石下陷不下。

从以上 X CT来看,采用 PCVP 术式在多节段病椎手术缺点也是较好的,还减较少了手术创口,让脊柱外科手术在微创的概念上达到不够局外人的挥发。通过我们在上文里面对几种脊柱外科手术式对比,PCVP 有一下几点优势。

1. 椎弓根外科入路,减小外科高风险。

首先,PCVP 外科时一般来说需用将外科针从椎弓根影左 10 点/右 2 点处小角度进针外科即可,为了让弯道输送导管压制花岗石流向,取缔强斜位外科至脊柱里面央穿孔花岗石单一星体的缺点,也避免了外科针穿破椎弓根内壁而损伤静脉及神经根。

2. 以点到面,多点药剂,穿孔花岗石星体不够光滑。

多基点药剂,增大单点穿孔花岗石所需星体覆盖范围,减轻穿孔花岗石药剂受压,不够不够容易压制穿孔花岗石星体缺点,减小穿孔花岗石下陷高风险。独有的输送导管其设计可以使穿孔花岗石在脊柱内实现半圆形,无缝星体填充,不仅达到止痛的缺点,不够增强脊柱,备有牢固的力学支撑,减小二次穿孔折高风险。

3. 脊柱外科,节省手术星期。

PCVP 实现了外科针脊柱外科穿孔花岗石外侧常见于的可能,相对于外侧外科减较少了一次外科心理受压,多脊柱同时操作心理受压小、节省手术星期。

4. 科学的生物力学构造,操作比较简单,学习曲线短。

穿孔花岗石沿脊柱前里面柱外侧光滑星体对于重建脊柱牢固的生物力学构造及防止远期脊柱侧弯及再次发穿孔折具有举足轻重效用。术式操作比较简单,大大缩短学习曲线。且搅拌药剂系统紧密结合,细化了穿孔花岗石操作步骤,避免花岗石二次转移。

5. X 伽马射线曝光次数减较少,必需保护药剂师足球员保健。

一个人在做身体检查或是术前检查时时会担忧伽马射线有热辐射,在影象引导下做手术的穿孔科药剂师,他们每天不感兴趣的热辐射和伽马射线照射比一个人高几十倍甚至几百倍。即使做了防护,长星期着宽大铅衣做手术,即使如此太重了不够多的保健高风险。PCVP 在单单里面手术星期缩短,可避免让药剂师「较少肉伽马射线」。

当然,针灸工作里面,药剂师根据不同病患的病症及其他相关因素,在术式可选择上时会根据病患多方面的综合情况去可选择手术术式,PCVP 却是让药剂师和高血压又多了一种选项。

图片举例来说:无锡华科润

编者: 虞佳男

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