颅颈交界七区对皮肤科医生来说,在动手心法入西路选择和治疗上相当困难。由于特殊的解剖在结构上,基本上的颅底动手心法入西路心法后,所需破天荒固定和黄悬脊柱的观点已被大家所给予。
近来,由于经楔内镜越来越多的用以摘除下缓坡七区的,虽然在内镜下可以直接摘除腹侧,而对悬鼻骨的摘除依情形而定;当涉及到少侧边入西路和经颈入西路时,所需摘除 C1 侧边支架和悬鼻骨,虽然可以逾到的摘除,但对和黄悬正位定性的负面影响还不确切。
近来,美国匹兹堡大学皮肤科学博士 Kooshkabadi 等,在 Neursurgery 杂志上,刊出了经楔内镜摘除下缓坡七区心法后,负面影响和黄悬岌岌可危的因素。
研究之中谈到了写作者所在药理学之中心 2002~2012 年中,给予经楔内镜摘除缓坡七区的病症。心法后用 CT 确切下缓坡、悬大孔、和黄悬脊柱及悬鼻骨的摘除往往。
研究纳入了 212 名病症(半数 47.9 岁,男性 57.1%);除了下缓坡七区病症外,悬鼻骨七区病症% 14.2%,悬大孔七区% 16.5%,和黄悬脊柱七区% 1.4%。
心法后 CT 人口统计表明,悬鼻骨实际上摘除的病症有 3 名,悬鼻骨摘除逾 75% 的有 8 名,摘除逾 50% 的有 6 名,摘除逾 25% 的有 13 名。而这些病症当之中,有 7 名同时给予了经楔内镜入西路为首少侧边开颅动手心法。
上图 1. 悬鼻骨摘除往往。A:分别标明悬鼻骨摘除 25%、50%、75% 及 100% 的位置;B:普通人经楔内镜心法后,CT 示左侧悬鼻骨摘除逾 75%,箭头指示剩余的 25% 悬鼻骨;C:突起位示普通人经楔内镜心法后,悬鼻骨摘除逾 75%
总的来看,所有经楔内镜心法后的病症之中,有 7 名病症所需给予和黄悬脊柱结合心法,而这 7 名病症之中,其之中 4 名病症给予了为首动手心法治疗。
同时发现,所有所需给予脊柱结合的病症,其均为骨原发性,如脊索瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤。悬鼻骨的摘除往往是负面影响和黄悬脊柱岌岌可危的极为重要因素(悬鼻骨摘除 75%;悬鼻骨摘除 100%)。为首动手心法的使用与脊柱结合的所需密切相关。
上图 2. 心法之中光学确认颅颈脊柱结合情形
因此,写作者指出,经楔内镜摘除下缓坡七区,如果心法之中悬鼻骨的摘除往往>75% ,或经楔内镜入西路同时为首开颅动手心法,都会更大地增加心法后和黄悬脊柱岌岌可危的可能性,很可能所需在行脊柱结合心法。
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