JBJS：股骨截骨垂直角度的定位法

肱骨之前转轴通常指肱骨枕骨腹面群组和肱骨胸轴线之间形成的尺度。脑瘫的病变常可见肱骨之前转轴过大同时合并心形脊柱，但在对这类病例；大去垂直截骨时常常难在拳国法当中对矫正的尺度展开正确地的观测。先之前有学术研究认为，在内翻截骨时或多或少就会在一定往往上忽略肱骨的之前转轴，这就使得拳国法者更难以正确地控制肱骨的垂直。布1当中可见上后端位上的；大单纯内翻截骨，虽然没有可以忽略肱骨垂直，但实际上肱骨的之前转轴仍频发了推移。

布1 单纯上后端位截骨显然忽略肱骨之前转轴。内翻截骨之前肱骨之前转轴57度，胸干角164度，在；大上后端位内翻楔形截骨后，肱骨之前转轴33度，胸干角127度。

目之前有很多种国法则对拳国法当中肱骨的垂直度展开观测。一种国法则是沿肱骨胸轴线摘下一侧适配绞，再与肱骨枕骨腹面度角摘下远后端适配绞，借此来观测实际的肱骨之前转轴（布2A）。第二种国法则是直接于肱骨一侧摘下一侧适配绞，拳国法后将其与远后端适配绞之间的尺度推移展开比较（布2B）。第三种国法则是将两枚适配绞分别度角摘下截骨正方形的远一侧，且设在肱骨的之前方以避免妨碍肱骨一侧钢材的放置，拳国法后两枚适配绞形成的尺度即为去垂直的尺度（布2C）。

这些观测截骨垂直尺度的国法则其实都是正确地的，但因为肱骨一侧有用的解剖结构，在同时；大内翻截骨的时候就显然使某些国法则用到最小值。用到这种最小值的原因在于两个方面：一是在展开上后端位截骨最后两根适配绞的位置并只能完全凸显真正的肱骨之前转轴；二是截骨使得适配绞分道扬镳原来的正方形，这无形当中使其的垂直尺度频发了推移。因此来自Rainbow Babies and Children’s Hospital, Cleveland的Raymond W. Liu, MD等建立了数学模型，亦同翻去垂直截骨时上述三种国法则的正确地性展开了评估。

布2 三种常用的拳国法当中观测垂直度的国法则。布2A. 肱骨胸适配国法。一侧适配绞设在肱骨胸的当中心（粉红色），远后端适配绞（紫色）和肱骨枕骨腹面度角，两根适配绞在轴位形成的尺度即为肱骨之前转轴；布2B. 一侧适配国法。一侧适配绞（金色）在一侧和肱骨度角且在轴位上和肱骨胸轴线度角，远后端适配绞（紫色）仍设在肱骨枕骨。拳国法后之前后两根适配绞尺度的推移即象征性了肱骨之前转轴的推移；布3B. 局部适配国法。在肱骨之前方展开局部记号，将适配绞分别置于记号的一侧（紫色）和远后端（橘色），且和轴位度角。拳国法后之前后两根适配绞尺度的推移即象征性了肱骨之前转轴的推移。

结果：作者发现，引入第一种肱骨胸适配国法时无论；大何种方式将截骨均不就会用到最小值，引入第二种一侧适配国法；大肱骨胸正方形截骨时不就会用到最小值，但引入上后端位正方形截骨时则就会用到较大最小值，引入第三种局部适配国法；大肱骨胸正方形截骨时就会用到少许最小值，而；大上后端位截骨时则最小值较大。三种适配国法观测的组间连续性分别为0.96、0.89、0.91，连续性良好。

布3 标本示意图为一侧适配国法显然加剧的最小值。布3A. 截骨之前的而今名曰；布3B. 截骨后的而今名曰。一侧的一侧适配绞（金色）和肱骨胸适配绞（粉红色）作为一个整体均设在肱骨的一侧。此时粉红色适配绞方向仍和肱骨胸保持一致，但金色适配绞已经分道扬镳原有正方形。布3C. 截骨之前一侧的一侧适配绞和肱骨胸适配绞度角。它们和远后端适配绞（紫色）之间的尺度象征性了之前转轴拟矫正的尺度；布3D. 截骨后，肱骨胸适配绞（粉红色）必需水平，但一侧适配绞（金色）仍向上倾斜，如以一侧适配绞为参看，肱骨胸就就会替换成后倾。

结论：本学术研究建立并验证了预期三种多种不同适配国法则最小值的模型。在引入一侧适配或局部适配是均无可避免的频发系统最小值，特别是在肱骨胸正方形以外展开截骨时值得注意。

临床意义：本学术研究说明引入肱骨胸正方形截骨或肱骨胸适配的国法则可见增加断定垂直度时的最小值。

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