胰周液体积聚：直径>15cm者超音波内镜下穿刺后更易感染

胰周液体积聚（Peripancreatic Fluid Collections，PFC）多发生在急官能、慢官能癌变炎之后，可由实际上的液体积聚逐步形成，也可诱发于癌变病变功用的裂解或渗漏。除开明化疗部份，临床上还有化疗化疗、经皮静脉服用部份的水、内镜下静脉服用内的水等法则。

超声内镜（EUS）借助彩色多普勒功能可简洁地显露出肾脏，从而能避免操作时误以为肾脏，有效降低了出血风险。EUS 借助下的水 PFC 时才成为化疗癌变假官能出血和癌变衣功用官能病变的标准化学疗法。

到时看个录像

以上录像来自医学院附属关部份的医院的内镜教育中心的郭瑾陶部份科医生等，他们对 EUS 借助下的水 PEC 的法则和的水术后发生细菌感染的危险原因透过了概述分析，结果发表于近期的 Surgical Endoscopy 杂志上。

该研究成果划入了关部份的医院从 2008 年 9 年底至 2012 年 11 年底其间行 EUS 借助下的水 PFC 的 83 则有产妇。操作由经验丰富的内镜部份科医生顺利完成（录像：_943258?playerskin = 37016），操作前旋即仔细观察出血有无外侧腹腔或肿块（如布 1A、2A）。

在选择合适静脉服用位置时，要求进针位置东南侧的胃部外侧或食道外侧须和囊外侧带入。在多普勒借助下将静脉服用针刺入出血教育中心，内含 0.035 英寸的导丝，沿导丝断开 10F 的截囊刀，切开胃部（布 1B）或食道外侧（布 2B）和囊外侧，使之逐步形成瘘道。

布 1 A：EUS 可见假官能出血；B：EUS 借助下经胃部的水

布 2 A：EUS 可见假官能出血；B：EUS 借助下经食道的水

电切顺利完成后沿导丝内含 8.5F 或 10F 的双猪尾铝制或者 10 mm 半径的自膨胀金属铝制（Self-expandable metal stents，SEMS）（布 3）。术后可留置 1 根鼻胆管的水，每天服用生理盐水来冲洗囊腔。术后患者均需预防官能用抗生素 2 天以上，7 当晚复查 CT，以后每年底复查一次 CT。在症状变成 4 周以上并且 CT 表明囊腔变成后才可内镜下拔除铝制。

布 3 A：EUS 放射示衣功用官能病变囊外侧和胃部外侧的瘘道中内含双弯边金属铝制；B、C：囊内有很多病变功用，通过金属铝制邻接后背和网篮行实际上官能病变功用清理术；D：清理病变功用后，在囊内内含 7F 猪尾改型鼻胆的水管

的水术后 30 几天后如产妇体温>38℃，持续>48 h，血象 WBC>10_10/L 则临床为术后并发细菌感染。东南侧理法则是扩大瘘道半径至 12～15 mm，再内含 2～3 根双猪尾铝制来充分的水。

实际上的假官能出血通常用双猪尾铝制的水，3 个年底复查出血大体上变成才会拔除铝制。若囊内固官能病变功用相当多，可使用 SEMS 替换成双猪尾铝制，通过 SEMS 撑开的连接处邻接后背和网篮将囊腔内的病变功用实际上清理。

EUS 借助下内的水与部份的水相对于更加便于实施，而且可以能避免皮瘘的逐步形成，同时可以判断病灶政治官能。术中静脉服用针的进针过许可以在实时布像的警卫下顺利完成，超声多普勒也可以在静脉服用过许中为了让识别肾脏。因此，EUS 借助下积液静脉服用较其他化化学疗法则方便且安全可靠。

细菌感染是 EUS 借助下内的水的常见并发症，都会该线住院时间并减小化疗经费，所以风险评估细菌感染的危险原因十分极其重要。研究成果最终指出出血半径是的水术后并发细菌感染的独立危险原因。建议半径>15 cm 的出血起初就用多个猪尾铝制或 SEMS 透过的水。

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