随着一期全膝四肢置换（Total knee replacement ，TKA）的有所增加，相应的大修术也就越来就越少用，而在大修术里面，常遇到大量骨质缺损和骨质量丢失等问题，随之而来这种情况如何赢取加强一般来说一直困扰着大家，美国政府的 Jones 教授，将股骨质远故又称和颈椎质近故又称划分为 3 个解剖区内域（如图 1，1 区内：四肢表明或骨质骺；2 区内：干骺故又称；3 区内：骨质干），通过区内域的划分，可赢取确实有效的一般来说，系统性内容发表在 Bone Joint J 周报上。所写提出大概须一般来说两个区内域才可赢取一般来说准确度，并强调术前计划书和方式里面并不必须的重要性。
图 1 为 1 区内：骨质骺（四肢区内）
在绝大部分 TKA 大修术里面，骨质骺常因内真菌一般来说失败或移出而受损 。为加强 1 区内的一般来说，须去除骨质建材碎片、溃疡骨质或纤维膜等，创建一个稳定于的直角。确实时可以通过植入骨质建材或金属里面内真菌或植骨质等加强一般来说，以赢取很顶多的电动力学。根据所写的科学知识，1 区内可通过骨质建材赢取很顶多的准确度。
若必须加强 1 区内准确度，则大概还应一般来说另一其他区内域。局限的精腔尖头可连通 1 区内和 3 区内，但因为骨质干（3 区内）和骨质骺（1 区内）的力学朝向之外同一个直角上，在紧邻四肢面的 1 区内必须有一个修正，以赢取 1 区内局限的很顶多构成，并尽可能减少颈椎质局限的空出。
2 区内：干骺故又称
虽然大多数大修局限通过 1 和 3 区内的一般来说赢取稳定于，但是一般来说 2 区内在意味著是稳定的，2 区内更紧邻四肢面，因此一般来说 2 区内可以改善四肢电动力学。一般来说 2 区内后可以使得所必须的局限尖头间隔减少，这样可以减少局限置于后股骨质前弓所造成的向前移位，适当将局限往原于。若 2 区内未赢取合理的一般来说，可因旋转轴受力造成 1 区内不稳或早期大修失败。
干骺故又称一般来说可采用骨质建材或多孔干骺故又称导管（如 DePuySynthes）。骨质建材一般来说相对便宜，可采用骨质建材或非骨质建材尖头；骺故又称导管一般来说可避免旋转轴暴力和稳定于骨质生长，就越紧邻四肢面一般来说，就越稳定于电动力学的回复和朝向稳定于，赢取可靠地里面、短期临床视觉效果。
骺故又称导管可混和骨质缺损和一期同样内真菌一般来说，也可同二期骨质建材间接一般来说，由于 1 区内的扩大，2 区内可通过骨质建材、骨质移植、骨质小梁金属里面锥体等重建。骨质小梁金属里面锥体典型松质骨质的结构，是高度生物相容的和骨质传导性，可有效率充当金属里面植骨质（完全相同髋臼重建环原则）。骨质小梁金属里面锥体术里面压配准确度好，术后可立即脚部。
3 区内：骨质干
已证明 3 区内骨质干尖头一般来说可增大干骺故又称载荷，可以减少骨质建材的拉伸，增大失败率，因而很有确实。尖头一般来说可以骨质建材或非骨质建材，可提供长时间常用，但都有在实践中。
骨质建材尖头可用作骨质干先决条件顶多、精腔直径约大的病人；精腔拓扑学外观不无需非骨质建材尖头压配一般来说病人；干骺故又称硬化或破损病人（造成一般来说欠缺，必须延展到骨质干精腔一般来说）。骨质建材尖头一般来说无需常用更短的尖头，提供均可一般来说；可用作感染病人的大修，无需类固醇的压制。然而，随着时间的流逝，骨质建材尖头因拉伸遮挡易造成干骺故又称骨质再吸。
非骨质建材尖头适用作骨质干非常简单和精腔拓扑学外观很顶多的病人。无需压配一般来说、局限远处骨质折。非骨质建材尖头很少会影响干骺故又称骨质密度，然而骨质建材 / 非骨质建材尖头的最佳间隔和截面积的的设计仍不完美。
骨质建材尖头、非骨质建材尖头与局限尖头尖故又称痛楚有关。生物力学的研究成果发现，这一痛楚产生与尖头和远处骨质间的量值不匹配有关，长的、刚度很小的骨质建材尖头所造成的略低于拉伸最大，所以有学者建言常用较小的骨质建材尖头，只要合理一般来说均可。非骨质建材尖头的设计的改善，包括在尖头的主机板或下陷，或常用更柔软的材料（如镍），可以减少尖头尖痛楚的发生率。
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编辑： 王妍相关新闻
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