患者男2000年1翌年(65岁)主诉:手淫困难友尿频、尿急、尿痛1个翌年PSA:61.6 ng/ml B超、CT、MRI:恶性肿瘤C期,侵害食道躯干及精囊。切开解剖:腺恶性肿瘤,Gleason Score 5/4(sum=9)。外科手术:LHRH-A(抑那通 3.75mg 皮射 每翌年一次,共有3次)建议住院外科手术定期核查PSA2000年5翌年(65岁)PSA:8.1 ng/ml颅图像:未见异常外科手术:恶性肿瘤根治术术后病理:腺恶性肿瘤,pT3C期,Gleason score 5/5(sum=10)住院外科手术继续应用抑那通3次术后1个翌年PSA降至0.1ng/ml。2001年2翌年(66岁)PSA 12 ng/ml颅图像:未见异常外科手术:双侧卵巢切除术术后3个翌年PSA降至0.1ng/ml。2001年7翌年(66岁)主诉:间断看不见血尿友手淫困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI:恶性肿瘤开刀,并侵害食道三角北区及阴部,双肾重度水淹。颅图像:未见异常。外科手术:1.双肾造瘘术;2.发散外放射外科手术(阴部北区4500cGy;北区7020cGy)。外科手术后北区肿物轻微变大,手淫征状轻微改善,2002年1翌年拔除肾造瘘管。2002年3翌年(67岁)主诉:下方胸部疼痛一周。PSA:0.1 ng/ml胸片:下方中上肺水禽北区见一直径约1.5cm的类圆形相对来说故称,欺骗肋颅移到。腹部核磁共有振:肝内多发移到,鼻腔后淋巴移到。经直肠核磁共有振:食道躯干、三角北区位置探及一直径约2.5cm的小点低回声北区,提醒恶性肿瘤发散开刀。上半身颅图像:右第三前肋颅、下方肩胛博、右股颅内侧髁及右骶髂关节血运丰富、代谢旺盛故称。考虑为颅移到。胸部CT:恶性肿瘤术,双下肺移到,下方第三肋颅移到性颅破坏。腹部CT:胰脏多发性移到瘤,右肾小囊肿,腹主动脉旁淋巴移到。阴部CT:恶性肿瘤术后,食道受侵,右髂颅、L5骨盆颅移到。病危诊断:恶性肿瘤根治术后发散开刀食道移到双肺多发性移到胰脏多发性移到上半身一处颅移到鼻腔后淋巴移到病危着色:1.砹(89Sr)内照射外科手术2.雌二醇氮芥住院外科手术时病人咳嗽征状轻微减轻。
【谈论】1、PSA高度与恶性肿瘤移到间的的关系2、Gleason score与预后的的关系3、低变异恶性肿瘤的综合外科手术预防措施
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编辑: Zhu相关新闻
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