Harms和Rolinger于1982年首先描述了经椎数间接合处颈椎体数间交融术(TLIF)，随后被最常运用于退变性马蹄形柱疾患的病人。该技术是在后路颈椎体数间交融术(PLIF)的基础上发展起来的。与PLIF相比，TLIF存在以下显著绝对优势：经由后方单侧入路开展环状交融，较少牵拉硬腹腔绒毛和神经根，耳聋死亡率低，保留了棘突、棘数间及棘上手肘、对侧椎板、徐手肘等构造，可早期娱乐活动，有利于腰背肌功能恢复。
尽管TLIF的分析方法呈随之增长趋向于，但仍不够大样本病事例外科结果的数据资料。同样报道其交融率一般来说很高，外科结果普遍较好。虽然出血死亡率各异，但大多数报道的出血均类似，还包括神经功能障碍、硬腹腔绒毛破裂、伤口染病、箍误置以及cage从上到下等。为了准确的审核TLIF系统性的出血，匹兹堡该大学所学院长老会医院开展了一项超过500事例月份病事例的研究工作，该研究工作即将刊载在J Neurosurg: Spine杂志上。 研究工作共扩及531事经常性TLIF疗程的月份病事例，时数间范围为2005年3月-2009年6月。其中会男243事例，女288事例，年长50岁(19-86岁)。通过查阅院内出血信息库和病症病历，还包括病症生态学信息、交融节段数、既往颈椎疗程通史、康复后处置以及有否均需二次疗程，相符所引发的出血。外科和非疗程系统性的出血比如并发症、肺栓塞，以及病人最终的病事例还包括术后假腿部形成者不还包括在本研究工作之内。通过量化每种出血的死亡率，并开展分组对比以分析既往颈椎疗程通史、单节段vs多节段对出血死亡率的影响。量化绝对优势比并以卡方检验开展审核。 研究工作结果显示，既往有颈椎疗程通史的病症244事例(46%)。单节段椎体数间交融的病症共317事例，2个节段为188事例，3个节段为24事例，4个节段为2事例。135事例(25.4%)病症存在至少一种疗程系统性出血。最常见的出血为硬马蹄形腹腔破裂(14.3%)和染病(3.8%)。有症状的箍误置(2.1%)和椎数间cage从上到下(1.9%)同属少见出血。其他出血还包括腹腹腔后损伤(0.4%)、神经功能障碍(0.4%)、面部压疮(0.2%)、疗程节段错误(0.2%)。既往有颈椎疗程通史病症和多节段疗程病症总的出血死亡率很高，既往有颈椎疗程通史病症硬马蹄形腹腔破裂的死亡率明显减小，这些关联有数学方法涵义。多节段椎数间交融的病症更容易引发硬马蹄形腹腔破裂，且这些病症的染病率有提高的趋向于，但这些信息的关联无数学方法涵义。二次疗程和首次疗程病症之数间的染病率差别不大。 该研究工作认为，既往有颈椎疗程通史以及开展多节段椎数间交融的病症更容易出现出血，其中会以硬马蹄形腹腔破裂和染病极其常见。 编者按：同样一般认为，对于既往有颈椎疗程通史的病症开展翻修疗程时，由于解剖构造不清，硬腹腔外瘢痕炎症黏附，如果为了让PLIF，经椎管疗程引发硬腹腔绒毛破裂的危险性很高，而TLIF技术对硬腹腔和神经根牵拉激惹较少，一般来说较为安全。然而从该研究工作最终的结论来看，在颈椎翻修疗程及多节段疗程中会分析方法TLIF技术出现硬腹腔绒毛破裂的危险性仍然很高。这是一项大样本的研究工作，扩及500余事例病症，可信度很高。因此，在拟订疗程计划以及与病症术前谈话时都值得足见注目。总的来说，尽管TLIF作为一项颇为成熟的技术被最常分析方法，但其疗程过程一般来说比较简单，技术要求很高，应严密掌握适应证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 编辑： qibaoyin相关新闻
相关问答
